A edição de hoje
Fomos ver como se diagnosticam e tratam problemas de coração. Não contávamos era assistir a uma paragem cardíaca em directo, menos ainda ver um desfibrilhador falhar na hora ‘h’.
As doenças cardíacas são uma realidade. Todos os anos, mais de cinco milhões de pessoas recebem tratamento para esta patologia e, só na Europa, mais de um milhão de novos pacientes são submetidos a tratamento clínico. Tabagismo, colesterol elevado, hipertensão arterial, diabetes, obesidade, stresse e falta de exercício são quase sempre os responsáveis. “Aumentam significativamente as chances de se desenvolverem doenças do coração”, alerta o director de cardiologia do Centro do Coração dos hospitais CUF, Sousa Ramos, garantindo que as pessoas já começam “a ter alguma consciência disso”.
Com o objectivo de diagnosticar e tratar patologias cardíacas, o especialista realiza frequentemente cateterismos cardíacos. Esta intervenção permite avaliar o funcionamento do coração e seus vasos (válvulas, músculos, cavidades cardíacas, artérias coronárias, anomalias cardíacas congénitas). É um procedimento que possibilita estabelecer um diagnóstico preciso e, em função dos sintomas e resultado, determinar um tratamento. Regra geral, realiza-se quando se suspeita de qualquer problema no funcionamento das estruturas cardíacas vitais.
Como se efectua? “Introduz-se um fino tubo flexível, chamado cateter, através de um introdutor colocado numa veia ou artéria da perna (femoral) ou do braço (radial ou umeral). Este é guiado, por controlo radiológico, até ao coração”, explica Sousa Ramos. As imagens, obtidas através de tecnologia digital, facultam o diagnóstico das artérias coronárias permitindo detectar, localizar e avaliar o número e gravidade de eventuais obstruções (estenoses).
Mediante o tipo de patologia detectada, o médico vai indicar se o paciente necessita de tratamento com fármacos, cirurgia ou – se for apropriado – realizar uma intervenção coronária percutânea, antes conhecida por angioplastia coronária percutânea. A decisão depende, segundo o cardiologista, do “tipo de patologia e doente a tratar”.
SUCESSO ELEVADO
A mais recente das técnicas é a intervenção coronária percutânea. Consiste em desobstruir uma ou mais artérias de coração e restabelecer o fluxo sanguíneo adequado. É realizada de maneira semelhante à descrita para o cateterismo cardíaco de diagnóstico e, quase sempre, no seu seguimento. Para diminuir a probabilidade da artéria voltar a apertar no mesmo local (reestenose) utilizam-se, muitas vezes, uns dispositivos chamados Stent. São malhas ou redes metálicas (próteses endovasculares) que, através de um cateter balão (cateter com um minúsculo balão na extremidade), podem ser colocadas nas estenoses das artérias coronárias e que servem para manter as paredes do vaso abertas.
O progresso mais recente deu-se com a utilização de Stents revestidos com fármacos (Sirolimus; Paclitaxil) que diminuíram significativamente a taxa de reestenose, aumentando as indicações para esta intervenção terapêutica. O Cypher foi o primeiro destes Stents. Está disponível desde há dois anos em Portugal e é considerado um grande avanço na tentativa de controlar a reestenose. Para além de desobstruir a artéria, desempenha o papel de veículo para libertação localizada do Sirolimus na lesão a tratar. Sendo um inibidor da proliferação celular, principal mecanismo da reestenose, diminui a sua ocorrência.
Segundo o Dr. Sousa Ramos, este é um procedimento com “uma taxa de sucesso elevada”. Contudo, o pós-intervenção é muito importante. “O paciente tem que ter cuidados redobrados. Cumprir a terapêutica, modificar o estilo de vida, evitar certos alimentos, deixar de fumar, controlar o colesterol e a hipertensão arterial, praticar exercício físico”, alerta. Ou, como diz o anúncio da TV, “ponham-se a andar”.
SUSTO COM FINAL FELIZ
Eram 9h15 da manhã. No hospital CUF da Infante Santo o cardiologista Sousa Ramos preparava-se para realizar mais um cateterismo cardíaco.
Acabado de sair da sala de angiografia (sala própria para a realização de cateterismos cardíacos) estava Alexandre Taborda Ferreira, de 46 anos. No dia anterior havia sido vítima de um ataque cardíaco. “Senti uma forte dor no peito e o dedos do meu braço esquerdo ficaram dormentes”, descreve. Mesmo assim ainda teve forças para pegar no carro e conduzir até ao hospital. Não saiu mais.
Os cigarros – um maço de tabaco por dia – e o stresse são as causas mais prováveis para o sucedido. Após ter-se submetido a um cateterismo cardíaco, e de lhe terem sido detectadas artérias obstruídas, Alexandre teve que fazer uma intervenção coronária percutânea. No final, o proprietário de alguns restaurantes em Lisboa apresentava boas cores. “Sinto-me bem, foi uma intervenção rápida e praticamente indolor.”
Enquanto Alexandre repousava cá fora, o paciente que se seguia já estava deitado no centro de uma sala apetrechada com todos os aparelhos necessários. Só as pernas irrequietas revelavam algum nervosismo. E como se viria a verificar, o nervoso miudinho tinha razão de ser… A intervenção a que assistimos, à partida simples e corriqueira, teve um percalço – coisa raríssima nestes casos –, mas não passou do susto.
SERVIÇO DE URGÊNCIA
A equipa médica, composta por cinco pessoas, está pronta a dar início à intervenção. Começa por aplicar o soro e pequenos eléctrodos com gel, para monitorização contínua da actividade eléctrica do coração. A seguir o médico desinfecta a virilha do paciente, injecta-lhe um anestésico no local da incisão e põe mãos à obra. O cateterismo cardíaco decorre com normalidade. Detectam no paciente algumas artérias obstruídas e, portanto, havia que tomar medidas.
Próximo passo: a intervenção coronária percutânea. A equipa permanece calma, afinal já estão habituados a todo o processo. A meio da intervenção, porém, e sem que nada o faça prever… o paciente sofre uma paragem cardíaca.
A enfermeira não perde tempo e rapidamente socorre-se do desfibrilhador, que aplica no paciente. Ou pelo menos tenta. Após algumas tentativas falhadas verifica que o aparelho não está a funcionar. O médico ajudante tenta por sua vez a reanimação do paciente através de uma massagem cardíaca. Sem sucesso. Segue-se nova tentativa com segundo desfibrilhador, que a enfermeira entretanto foi buscar.
Ao todo, o sufoco não durou mais do que alguns segundos, tempo suficiente para que o coração do paciente voltasse a bater.
A intervenção propriamente dita durou mais cerca de dez minutos e, assim que termina, os elementos da equipa vão abandonando a sala um a um.
“Já tiveram um bónus”, diz-nos o médico ajudante com ironia. Sem querer alongar-se em explicações, Sousa Ramos acrescenta: “Poderiam assistir mais mil vezes a uma operação destas e isto não voltaria a acontecer.” É caso para dizer que estivemos no local certo… à hora errada.
Tem sugestões ou notícias para partilhar com o CM?
Envie para geral@cmjornal.pt
o que achou desta notícia?
concordam consigo
Comentários
Registámos a sua denúncia!
A redação do CM irá fazer uma avaliação e remover o comentário caso não respeite as Regras desta Comunidade.
Estimado leitor!
O seu comentário contem palavras ou expressões que não cumprem as regras definidas para este espaço. Por favor reescreva o seu comentário.
O CM relembra a proibição de comentários de cariz obsceno, ofensivo, difamatório gerador de responsabilidade civil ou de comentários com conteúdo comercial.
O Correio da Manhã incentiva todos os Leitores a interagirem através de comentários às notícias publicadas no seu site, de uma maneira respeitadora com o cumprimento dos princípios legais e constitucionais. Assim são totalmente ilegítimos comentários de cariz ofensivo e indevidos/inadequados. Promovemos o pluralismo, a ética, a independência, a liberdade, a democracia, a coragem, a inquietude e a proximidade.
Ao comentar, o Leitor está a declarar que é o único e exclusivo titular dos direitos associados a esse conteúdo, e como tal é o único e exclusivo responsável por esses mesmos conteúdos, e que autoriza expressamente o Correio da Manhã a difundir o referido conteúdo, para todos e em quaisquer suportes ou formatos actualmente existentes ou que venham a existir.
O propósito da Política de Comentários do Correio da Manhã é apoiar o leitor, oferecendo uma plataforma de debate, seguindo as seguintes regras:
Recomendações:
- Os comentários não são uma carta. Não devem ser utilizadas cortesias nem agradecimentos;
Sanções:
- Se algum leitor não respeitar as regras referidas anteriormente (pontos 1 a 11), está automaticamente sujeito às seguintes sanções:
- O Correio da Manhã tem o direito de bloquear ou remover a conta de qualquer utilizador, ou qualquer comentário, a seu exclusivo critério, sempre que este viole, de algum modo, as regras previstas na presente Política de Comentários do Correio da Manhã, a Lei, a Constituição da República Portuguesa, ou que destabilize a comunidade;
- A existência de uma assinatura não justifica nem serve de fundamento para a quebra de alguma regra prevista na presente Política de Comentários do Correio da Manhã, da Lei ou da Constituição da República Portuguesa, seguindo a sanção referida no ponto anterior;
- O Correio da Manhã reserva-se na disponibilidade de monitorizar ou pré-visualizar os comentários antes de serem publicados.
Se surgir alguma dúvida não hesite a contactar-nos internetgeral@medialivre.pt ou para 210 494 000
O Correio da Manhã oferece nos seus artigos um espaço de comentário, que considera essencial para reflexão, debate e livre veiculação de opiniões e ideias e apela aos Leitores que sigam as regras básicas de uma convivência sã e de respeito pelos outros, promovendo um ambiente de respeito e fair-play.
Só após a atenta leitura das regras abaixo e posterior aceitação expressa será possível efectuar comentários às notícias publicados no Correio da Manhã.
A possibilidade de efetuar comentários neste espaço está limitada a Leitores registados e Leitores assinantes do Correio da Manhã Premium (“Leitor”).
Ao comentar, o Leitor está a declarar que é o único e exclusivo titular dos direitos associados a esse conteúdo, e como tal é o único e exclusivo responsável por esses mesmos conteúdos, e que autoriza o Correio da Manhã a difundir o referido conteúdo, para todos e em quaisquer suportes disponíveis.
O Leitor permanecerá o proprietário dos conteúdos que submeta ao Correio da Manhã e ao enviar tais conteúdos concede ao Correio da Manhã uma licença, gratuita, irrevogável, transmissível, exclusiva e perpétua para a utilização dos referidos conteúdos, em qualquer suporte ou formato atualmente existente no mercado ou que venha a surgir.
O Leitor obriga-se a garantir que os conteúdos que submete nos espaços de comentários do Correio da Manhã não são obscenos, ofensivos ou geradores de responsabilidade civil ou criminal e não violam o direito de propriedade intelectual de terceiros. O Leitor compromete-se, nomeadamente, a não utilizar os espaços de comentários do Correio da Manhã para: (i) fins comerciais, nomeadamente, difundindo mensagens publicitárias nos comentários ou em outros espaços, fora daqueles especificamente destinados à publicidade contratada nos termos adequados; (ii) difundir conteúdos de ódio, racismo, xenofobia ou discriminação ou que, de um modo geral, incentivem a violência ou a prática de atos ilícitos; (iii) difundir conteúdos que, de forma direta ou indireta, explícita ou implícita, tenham como objetivo, finalidade, resultado, consequência ou intenção, humilhar, denegrir ou atingir o bom-nome e reputação de terceiros.
O Leitor reconhece expressamente que é exclusivamente responsável pelo pagamento de quaisquer coimas, custas, encargos, multas, penalizações, indemnizações ou outros montantes que advenham da publicação dos seus comentários nos espaços de comentários do Correio da Manhã.
O Leitor reconhece que o Correio da Manhã não está obrigado a monitorizar, editar ou pré-visualizar os conteúdos ou comentários que são partilhados pelos Leitores nos seus espaços de comentário. No entanto, a redação do Correio da Manhã, reserva-se o direito de fazer uma pré-avaliação e não publicar comentários que não respeitem as presentes Regras.
Todos os comentários ou conteúdos que venham a ser partilhados pelo Leitor nos espaços de comentários do Correio da Manhã constituem a opinião exclusiva e única do seu autor, que só a este vincula e não refletem a opinião ou posição do Correio da Manhã ou de terceiros. O facto de um conteúdo ter sido difundido por um Leitor nos espaços de comentários do Correio da Manhã não pressupõe, de forma direta ou indireta, explícita ou implícita, que o Correio da Manhã teve qualquer conhecimento prévio do mesmo e muito menos que concorde, valide ou suporte o seu conteúdo.
ComportamentoO Correio da Manhã pode, em caso de violação das presentes Regras, suspender por tempo determinado, indeterminado ou mesmo proibir permanentemente a possibilidade de comentar, independentemente de ser assinante do Correio da Manhã Premium ou da sua classificação.
O Correio da Manhã reserva-se ao direito de apagar de imediato e sem qualquer aviso ou notificação prévia os comentários dos Leitores que não cumpram estas regras.
O Correio da Manhã ocultará de forma automática todos os comentários uma semana após a publicação dos mesmos.
Newsletter - Exclusivos
As suas notícias acompanhadas ao detalhe.
Para usar esta funcionalidade deverá efetuar login.
Caso não esteja registado no site do Correio da Manhã, efetue o seu registo gratuito.
Escrever um comentário no CM é um convite ao respeito mútuo e à civilidade. Nunca censuramos posições políticas, mas somos inflexiveis com quaisquer agressões. Conheça as
Inicie sessão ou registe-se para comentar.